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發熱臨床鑒別診斷

發熱是由於化學的及物理的原因,引起體溫調節中樞的技能障礙而呈現的高體溫現象。
[原因]發熱的原因主要有以下四個方面的因素。
1.由內、外源性發熱物質刺激體溫調節中樞而發熱
外源性致熱源的物質有病毒、細菌及其產物、毒物、異種蛋白、可溶性抗原抗體複合物、某些藥物、組織炎性產物等。內源性物質主要為多形核白細胞破壞所釋放的發熱物質。這些內、外源性發熱物質刺激體溫調節中樞,使體溫調節失衡而使體溫升高。
2.體溫調節中樞發生病理變化而使體溫升高
3.病理性產熱過多
如癲癇、低鈣性痙攣、代謝亢進性疾病及劇烈運動。
4.外界的高氣溫及高濕度
這可使機體的體溫調節發生障礙,如中暑等。
[熱型]許多發熱性疾病都具有特殊的熱型。熱型對判定病性與推斷預後很重要,其熱型主要有以下幾種。
1.稽留熱:為日差在1度以內,而持續性高熱。見於大葉性肺炎、腎炎等。
2.弛張熱:為日差在1度以上,不易恢復到常溫。見於化膿性疾病、敗血症、小葉性肺炎等。
3.間歇熱:是以短的發熱期與無熱期有規律地交替出現。
4.回歸熱:反復發熱,發熱持續時間不定。
5.雙相熱:為兩次發熱之間,間歇幾天無熱期。見於犬瘟熱。
6.短暫熱:為突發高熱,經1~1.5天恢復到常溫。見於慢性結核病,有的健康犬也有原因不明的短暫熱。
7.不定熱:為熱型和經過均不定的熱型。見於許多熱性病。
8.虛脫熱:也稱低溫症,是指體溫下降至常溫以下。大量失血、中毒以及許多重症疾病的末期。
[發熱疾病分類]導致發熱的疾病可能有以下幾種:
1.各種全身性或局部性感染: 包括細菌、病毒、真菌、原蟲及其他病原微生物的感染。
2.體內毒素:有蛋白破壞(心肌梗塞、肺梗塞、腎梗塞、燒傷、放射線照射)、出血(消化道出血、腦出血)、溶血、貧血等。
3.與免疫有關的疾病;自身免疫性溶血性貧血、皮炎、肌炎、風濕性關節炎等。
4.腫瘤:白血病、惡性淋巴瘤及其他各種器官腫瘤。
5.血清、疫苗等過敏性反應及藥物作用
6.中樞神經障礙:腦本身病變及體溫調節中樞迴圈障礙等。
7.甲狀腺功能亢進及植物神經失調
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